Voi domandate
Quando le mie braccia cominciarono ad essere troppo corte per la lettura del giornale, decisi l’acquisto di occhiali per leggere. La fattura dell’ottico di CHF 496 la inoltrai subito alla mia agenzia della CONCORDIA. Perché ricevo solo un rimborso di CHF 82? Non mi spetterebbe un contributo sia dall’assicurazione di base, sia dall’assicurazione complementare? La colpa non può essere di eventuali termini di differimento, perché si tratta della mia prima fattura per occhiali.
Noi rispondiamo
Certo, non sono i termini di differimento la causa per cui Lei ha ricevuto «solo» un rimborso di CHF 82. È giusto anche che l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e l’assicurazione complementare DIVERSA versano un contributo ai costi della sua fattura per occhiali. Tuttavia, ambedue le assicurazioni versano un contributo solo per i costi delle lenti e non per la fattura completa degli occhiali.
Per quanto riguarda il suo conteggio: della somma totale di CHF 496 il costo delle lenti ammonta secondo la fattura a CHF 262. Per ogni fattura dobbiamo prima controllare se viene presa a carico integralmente o solo parzialmente dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Quest'assicurazione assume ogni cinque anni CHF 180 per costi di lenti per occhiali o lenti a contatto. Solo in seguito entra in azione l’assicurazione complementare. Questa è la prima fattura che ci ha inviato questo anno! Quindi la franchigia obbligatoria di CHF 300 non è ancora stata addebitata. Perciò la prestazione di CHF 180 dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie non è stata versata, ma accreditata al suo conto di franchigia.
L’importo rimanente del costo delle lenti ammontava quindi a CHF 82 e fu saldato dall’assicurazione complementare DIVERSA. A differenza di assicurazioni complementari di altri assicuratori malattia, la DIVERSA della CONCORDIA non conosce la franchigia. La prestazione di CHF 82 ha perciò potuto essere versata completamente. Speriamo che le nostre delucidazioni siano state sufficienti a chiarire i suoi quesiti.
