Dal 1° gennaio 2004 i conteggi avvengono con la struttura tariffale TARMED; ciò dopo un periodo di preparazione e di sviluppo di ben 20 anni.
Tarmed: una tariffa per tutti
Ma che cosa è TARMED e quali vantaggi porta la sua applicazione?
TARMED è un tariffario unitario valevole in tutti i Cantoni per tutte le prestazioni mediche e paramediche fornite nell'ambulatorio medico e all'ospedale, tariffario elaborato in comune dai fornitori di prestazioni e dagli assicuratori. Annovera ben 4600 posizioni e con tale suddivisione dell'arte medica ne è sicuramente l'inventario più particolareggiato del mondo. Poiché per un'unica posizione di prestazione trovano spesso applicazione più regole, il tariffario contiene ben 10’000 regole. In forma stampata pesa imponenti 3,7 kg e comprende 1'541 pagine; a causa della sua complessità, per il controllo vero e proprio delle fatture si dipende naturalmente da mezzi ausiliari elettronici.
Perché ci vuole TARMED?
Poiché TARMED è un tariffario valido per tutta la Svizzera, permette un confronto diretto dei costi delle singole posizioni tariffarie al di là dei confini cantonali, cosa che con il precedente tariffario federalistico era praticamente impossibile. Con l'applicazione di un unico tariffario al posto di tanti differenti tariffari si riducono le spese amministrative sia per i medici e gli ospedali che per gli assicuratori. TARMED permette inoltre di potenziare la trasmissione elettronica dei dati. Il controllo dei costi semplificato per via elettronica rende più controllabile lo sviluppo quantitativo delle prestazioni e permette un confronto dei costi più dettagliato tra i cantoni. L'inventario di TARMED può essere attualizzato continuamente, il che significa che nuove prestazioni mediche possono essere inserite nel tariffario in qualsiasi momento.
TARMED si basa inoltre su calcoli economico-aziendali e sulla struttura adeguata delle prestazioni. Così ogni posizione di prestazione contiene una componente medica ed una tecnica. In tal modo la vera e propria prestazione umana ed intellettuale viene rivalutata rispetto a quella puramente tecnica, il che mira a livellare le enormi differenze di guadagno tra i gruppi di medici specializzati.
L'introduzione di TARMED presso la CONCORDIA, come anche presso gli altri assicuratori malattie, è legato a grandi investimenti sia di tipo finanziario, che organizzativo e temporale a favore dell’elaborazione elettronica dei dati, la registrazione delle prestazioni, il disbrigo delle fatture e la necessaria istruzione dei collaboratori. Con il tempo questi investimenti dovrebbero tuttavia portare i loro frutti. Essi costituiscono infatti la base per migliorare a medio o a lungo termine i procedimenti di conteggio delle prestazioni e la valutazione dell'economicità delle prestazioni mediche fornite e quindi influenzare positivamente lo sviluppo dei costi.