Mutterschaft: Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse?

Als «Mutterschaft» wird der Zeitraum der Schwangerschaft, der Geburt und der nachfolgenden Erholungszeit bezeichnet. Während dieser Zeit übernimmt die Grundversicherung nicht nur die Kosten für Krankheitsbehandlungen, sondern auch die sogenannten «Besonderen Leistungen bei Mutterschaft». Die Zusatzversicherungen der CONCORDIA ergänzen den Leistungskatalog der Grundversicherung.

Die nachfolgende Aufzählung zeigt Ihnen, welche Untersuchungen oder Behandlungen die «besonderen Leistungen bei Mutterschaft» umfassen:

Die folgenden vorgeburtlichen Untersuchungen werden von der Grundversicherung übernommen:

• Ersttrimestertest (Kombination aus Ultraschall und Bluttest)
• Nicht-invasiver pränataler Test (Bluttest), wenn ein erhöhtes Risiko für eine Trisomie (Chromosomenanomalie) vorliegt
• Invasive Tests wie Fruchtwasseruntersuchung (Aminozentese), Untersuchung der Plazenta (Chorionbiopsie), Nabelschnurpunktion (Cordozentese) bei entsprechendem Risiko
• Aufzeichnung der Herzschlagfrequenz des ungeborenen Babys (Kardiotokografie, CTG) bei entsprechender Indikation in der Risikoschwangerschaft

Alle Untersuchungen werden von Ärztinnen oder Ärzten durchgeführt. Einzig das CTG dürfen auch Hebammen durchführen. 

Falls Ihr Kurs mehr kostet als 150 Franken oder Sie den Geburtsvorbereitungskurs nicht bei einer Hebamme machen möchten, erhalten Sie aus NATURA oder NATURA^plus 50 % der Kosten bis maximal 200 Franken pro Jahr.

Hinweis: Wenn Sie Beiträge für mehrere der folgenden Leistungsbereiche anfordern, haben Sie Anspruch auf höchstens 500 Franken pro Jahr:

Wenn Sie mehr als drei Sitzungen für Stillberatung benötigen, übernehmen die Zusatzversicherungen NATURA oder NATURA^plus 50 % der Kosten bis maximal 200 Franken pro Jahr für alle weiteren Stillberatungssitzungen.

Hinweis: Wenn Sie Beiträge für mehrere der folgenden Leistungsbereiche anfordern, haben Sie Anspruch auf höchstens 500 Franken pro Jahr:

Zusätzlich zu den bereits aufgeführten Leistungen, werden auch Hausbesuche von Hebammen aus der Grundversicherung übernommen:

• Fehlgeburt: Bei einer Fehlgeburt zwischen der 13. und der vollendeten 23. Schwangerschaftswoche übernimmt die Grundversicherung maximal 10 Hausbesuche. Zusätzliche Hausbesuche werden auf ärztliche Anordnung ebenfalls übernommen.
  
  
• Wochenbett: Nach einer Frühgeburt, einer Mehrlingsgeburt, bei Erstgebärenden oder nach einem Kaiserschnitt übernimmt die Grundversicherung in den ersten 56 Tagen nach der Geburt höchstens 16 Hausbesuche der Hebamme. In allen anderen Fällen werden 10 Hausbesuche übernommen. Zusätzliche Hausbesuche sind auf ärztliche Anordnung möglich.
  

Die Kosten für die Geburt auf der allgemeinen Abteilung im Spital oder im Geburtshaus werden von der Grundversicherung voll übernommen, sofern es sich um Vertragsspital oder eine Vertragsklinik des Fürstentum Liechtensteins (FL) handelt.

Sie verfügen über eine Spitalzusatzversicherung und möchten in ein Spital oder Geburtshaus, das kein Vertragsspital oder eine Vertragsklinik des Fürstentum Liechtensteins ist? Oder Sie möchten Ihren stationären Aufenthalt auf der halbprivaten oder privaten Abteilung verbringen? Dann beantragen Sie bitte über Ihre behandelnde Ärztin oder Ihren behandelnden Arzt eine Kostengutsprache.

Das Familienzimmer bei Geburt

Die Grundversicherung sieht keine Leistungen für Familienzimmer vor.

Die Zusatzversicherungen DIVERSA^care und DIVERSA^premium der CONCORDIA übernehmen folgende Beiträge an kostenpflichtigen Übernachtungen in einem Familienzimmer:

Die Grundversicherung übernimmt keine Kosten für Rooming-in.

Aus den Zusatzversicherungen DIVERSA^care und DIVERSA^premium der CONCORDIA sowie den CONCORDIA-Spitalversicherungen werden Beiträge an die Kosten im Zusammenhang mit Rooming-in ausgerichtet. Innerhalb eines Kalenderjahrs besteht folgender Anspruch:

Normalerweise müssen sich Versicherte an den Kosten der von ihnen bezogenen Leistungen in Form von Franchise, Selbstbehalt und Spitalaufenthaltspauschalen beteiligen – so sieht es der Gesetzgeber vor. Bei einer Mutterschaft wird dieser Grundsatz angepasst:

• Auf alle «besonderen Leistungen bei Mutterschaft» wird keine Kostenbeteiligung erhoben.
• Zudem entfällt ab der 13. Schwangerschaftswoche (SSW) bis 70 Tage nach der Geburt auch die Kostenbeteiligung für sämtliche Leistungen der Grundversicherung. Dabei spielt es keine Rolle, ob die Leistungen mit der Mutterschaft zusammenhängen oder nicht.

Tritt eine Fehlgeburt vor der 13. SSW ein, so müssen sich Betroffene an den Behandlungskosten beteiligen (Franchise und Selbstbehalt). Das gilt auch, wenn nach einem Abort eventuell eine Curettage, also eine Ausschabung der Gebärmutter, durchgeführt werden muss.

Tritt eine Fehlgeburt zwischen der 13. und der vollendeten 23. SSW ein, sind die damit verbundenen Leistungen von der Kostenbeteiligung befreit. Betroffene zahlen weder Franchise noch Selbstbehalt. Der Abort gilt jedoch nicht als Niederkunft. Für Nachkontrollen oder Behandlung wegen Komplikationen müssen sich die Betroffenen über ihre Franchise und ihren Selbstbehalt an den Kosten beteiligen.

Nach der 23. SSW gilt eine Fehl- oder Totgeburt als Niederkunft. Die Betroffene ist in diesem Fall von der Kostenbeteiligung befreit, auch für Nachkontrollen oder bei Behandlung wegen Komplikationen. Dies gilt für den Zeitraum bis 70 Tage nach der Fehl- oder Totgeburt.